男性 68岁 阵发性腹痛1周伴呕吐入院。体格检查：腹胀 见肠型 肠鸣音亢进 有气过水声。X线见腹中

男性，68岁，阵发性腹痛1周伴呕吐入院。体格检查：腹胀，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列，有液平，结肠内无积气

如果在腹痛加剧时，右下腹可扪及一肿块，首先应考虑的病因是

A.蛔虫团梗阻

B.小肠扭转

C.小肠肿瘤

D.肠粘连

E.肠套叠