男性患者 19岁。夏天野浴后发热 呕吐咖啡渣样物。查体：体温38.5℃ 巩膜黄染 全身皮肤散在出血

男性患者，19岁。夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物。查体：体温38.5℃，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率100次/分，律齐，腹软无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是

A.急性胃炎

B.钩端螺旋体病

C.十二指肠溃疡

D.白血病

E.血小板减少性紫癜