患者 32岁 停经42天 尿hCG(+) 以突发性左下腹撕裂样疼痛伴阴道少量出血1小时为主诉入院。

患者，32岁，停经42天，尿hCG(+)，以突发性左下腹撕裂样疼痛伴阴道少量出血1小时为主诉入院。体检：P120次／分，BP80/40mmHg，满腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。妇查：宫颈举痛，子宫稍大、软，有漂浮感，附件触诊不满意。

此患者最可能的诊断是

A.流产合并感染

B.急性阑尾炎

C.难免流产

D.输卵管妊娠破裂

E.急性输卵管炎