39岁 女性 G[3.gif]P[1.gif]。主诉痛经2年 右侧腰痛2个月 现月经第4天突发

39岁，女性，G[3.gif]P[1.gif]。主诉痛经2年，右侧腰痛2个月，现月经第4天突发下腹痛2小时。妇科检查：宫颈中度糜烂，有接触性出血，子宫后位正常大小，活动差，右侧附件区可及约6cm×5cm×4cm大小囊性包块，右侧宫旁增厚，宫骶韧带结节状增粗，有触痛。B超检查提示右侧卵巢囊肿，右肾轻度积水。

患者突发下腹痛，应首先考虑

A.急性盆腔炎

B.巧克力囊肿破裂

C.异位妊娠

D.卵巢肿物蒂扭转

E.急性阑尾炎