女孩 8个月。因发热2d后咳嗽8d 近3d明显加重 剧咳后有呕吐 纳差。附近有百日咳患者 患儿出生

女孩，8个月。因发热2d后咳嗽8d，近3d明显加重，剧咳后有呕吐，纳差。附近有百日咳患者，患儿出生至今未接受过预防接种。体检：体温37．5℃，神志清，两眼睑浮肿，咽红，心脏无异常，两肺呼吸音粗。诊断为百日咳。

百日咳杆菌产生的毒素中，哪一种为主要的致病因子

A.淋巴细胞增多促进因子

B.组胺过敏因子

C.外毒素

D.不耐热毒素

E.百日咳毒素