男 4岁 高热7天 胸痛 咳嗽 呼吸困难2天。体检：T40℃ 呼吸急促 心界扩大 心音低钝 遥远

男，4岁，高热7天，胸痛、咳嗽、呼吸困难2天。体检：T40℃，呼吸急促，心界扩大，心音低钝、遥远，心前区闻及心包摩擦音，肝肋下4cm，质软缘钝，肝颈静脉回流征阳性，移动性浊音(+)，双下肢水肿。此患者最可能的临床诊断是

A.心肌病

B.急性心包炎

C.急性肾炎

D.病毒性心肌炎

E.肺炎