早产儿 5h 胎龄34周。胎盘早期剥离 胎心曾降至每分钟100次。生后1minApor。评分7分。

早产儿，5h，胎龄34周。胎盘早期剥离，胎心曾降至每分钟100次。生后1minApor。评分7分。进入要儿室即发现小儿呼吸急促，进行性加重，并伴呼气性呻吟。体检：唇周青紫，呼吸70／min，肋间隙吸气性凹陷，两肺呼吸音略低，胸骨左缘第2肋间Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率140／min；胸部X线片示：普遍性透亮度减低，有均匀散在的颗粒和网状阴影，支气管充气征，心脏轮廓不清。

入院后鼻导管给氧，FiO[2.gif]：0．6，症状无好转且出现呼吸暂停。1h后血pH及血气分析：pH7．28，PaO[2.gif]：6kPa，PaCO[2.gif]：11kPa，BE：-10mmol／L，SaO[2.gif]：75％。应采取的措施是

A.给茶碱负荷剂量，静脉滴入

B.改CPAP

C.气管插管间隙正压通气(tPPV)RR30BPM，PEEP0．4kPa(4cmH[2.gif]O)

D.继鼻导管供氧，FiO[2.gif]提高至0．8

E.气管插管间隙指令通气(IMV)RR8每分钟呼吸次数(BPM)，呼气末正压(PEEP)0．4kPa(4cmH[2.gif]O)