患者女 35岁 上腹部阵发性绞痛1天 寒热 发热 查体：血压80/50mmHg 巩膜黄染 剑突下偏

患者女，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体：血压80/50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压痛，伴轻度肌紧张，血白细胞：18×10[~9.gif]/L。

临床上应首先考虑为

A.急性化脓性胆囊炎

B.肝内胆管结石

C.壶腹周围癌

D.胆囊结石

E.急性梗阻性化脓性胆管炎