患者 男性 65岁 进行性排尿不畅3年 PSA提示tPSA102ng/ml fPSA/tPSA为1

患者，男性，65岁，进行性排尿不畅3年，PSA提示tPSA102ng/ml，fPSA/tPSA为17%，肛门指诊发现前列腺Ⅱ度大，左侧叶可触及一花生米大小的硬结，无触痛

前列腺穿刺活检结果：左侧叶前列腺腺癌，Cleason评分3+3=6，右侧叶前列腺增生症。该患者下一步的治疗方案应首选

A.等待观察

B.内分泌治疗

C.前列腺癌根治术

D.外放疗

E.内放疗