女 33岁 4年前开始反复上腹痛 餐前出现 餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛 来诊。查体：BP80/

女，33岁，4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×10[~12.gif]／L,WBC22×10[~9.gif]/L

为进一步确诊首先应做哪项检查

A.腹部型超声

B.X线腹部立位片

C.内镜

D.腹腔穿刺

E.血淀粉酶