患者男 42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛 2小时前开始出现咳嗽 进行性呼吸困难。查体：BP

患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。

下列哪种诊断的可能性最大

A.轻症急性胰腺炎

B.消化性溃疡穿孔

C.心肌梗死

D.重症急性胰腺炎

E.机械性肠梗阻

F.慢性胆囊炎