男性 43岁。3小时前呕血1次 自觉头晕 乏力 出汗。查体：心率110次/分 四肢湿冷 肝掌 腹壁

男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。

该患者最可能的出血原因是

A.食管贲门黏膜撕裂

B.食管癌

C.急性胃黏膜病变

D.消化性溃疡

E.食管胃底静脉曲张