男性 28岁。周期性中上腹痛5年余 多于饥饿时痛 时有夜间痛醒 进食后缓解 常有反酸 嗳气。近2d

男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、嗳气。近2d大便呈柏油状，伴头晕、乏力就诊。体检：血压12／8kPa，心率104．次／min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是

A.胃癌合并出血

B.急性胃粘膜病变

C.胃溃疡合并出血

D.十二指肠球部溃疡合并出血

E.食管静脉曲张破裂出血