男性 45岁 搬重物后呕吐鲜血300ml 3h后大便暗红色入急诊。体检：血压12／8kPa(90／

男性，45岁，搬重物后呕吐鲜血300ml，3h后大便暗红色入急诊。体检：血压12／8kPa(90／60mmHg)，心率：108次，／min，腹软，无压痛及包块，肝肋下未扪及，脾肋下3cm。最可能的诊断是

A.消化性溃疡合并出血

B.食管或胃底静脉曲张破裂出血

C.急性胃粘膜病变

D.食管贲门粘膜撕裂症

E.胃癌合并出血