女性 50岁。长期乏力 食欲不振5年 皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染 粗糙。查：巩黄(+) 双眼睑内眦黄色

女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄(+)，双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。

该病人最可能的诊断是

A.血吸虫性肝硬化

B.慢性肝炎

C.硬化性胆管炎

D.原发胆汁淤积性肝硬化

E.继发胆汁淤积性肝硬化