患者男 72岁。吸烟40余年 反复咳嗽 咳痰30年 活动后气短13年 出现双下肢水肿5年 超声心动

患者男，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。

引起该患者反复急性加重最常见的诱因是

A.空气污染

B.过度疲劳

C.营养不良

D.急性呼吸道感染

E.哮喘发作