男性 35岁 支气管哮喘史20年。2天前出现咳嗽伴气喘 吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体

男性，35岁，支气管哮喘史20年。2天前出现咳嗽伴气喘，吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体：焦虑，大汗，口唇发绀，呼吸34次／分，心率130次／分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音

诊断首先考虑

A.急性左心功能不全

B.并发气胸

C.心源性哮喘

D.哮喘重度发作

E.哮喘中度发作