男性 62岁 胆囊切除术后1天出现发热(最高体温39．7℃) 口服阿司匹林50mg后持续全身大量出

男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热(最高体温39．7℃)，口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压80／55mmHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306μmol／L。该患者的肾功能异常首先考虑为

A.肾实质性急性肾衰竭

B.肾后性氮质血症

C.肾前性氮质血症

D.急性肾小管坏死

E.肾后性急性肾衰竭