男性 45岁 有慢性乙型病毒性肝炎肝硬化病史 突然病情加重 极度疲乏 实验室检查ALT104IU/

男性，45岁，有慢性乙型病毒性肝炎肝硬化病史，突然病情加重，极度疲乏，实验室检查ALT104IU/L、T-BIL219μmol／L，PTA<40％、ALB28g／L，血氨180μMol／L，HBVDNA6．8×10[~8.gif]copies／ml，皮肤、黏膜有出血点，B超提示肝缩小、腹水

诊断应首先考虑为

A.乙肝后肝硬化

B.急性重型肝炎

C.慢性乙型肝炎合并其他急性肝炎

D.慢性重型肝炎

E.慢性乙型肝炎