患者 女 26岁 农民 突然起病 畏寒 发热 全身疼痛 耳鸣6天 伴腰痛 皮疹1天入院。体检：体温

患者，女，26岁，农民，突然起病，畏寒、发热、全身疼痛、耳鸣6天，伴腰痛、皮疹1天入院。体检：体温38．3℃，血压17／9．0kPa，心率108／min，颜面潮红，球结膜充血，胸背部可见散在性暗红色斑丘疹，肝肋下未及，脾肋下1cm。血象：WBC5．0×10[YZ71_~9.gif]／L，中性粒细胞0．86，尿常规正常ALT96IU／L，AST85Iu／L，TBIL4mmol／L。外斐反应OX19凝集试验阴性。最可能的诊断

A.地方性斑疹伤寒

B.肾综合征出血热

C.钩端螺旋体病

D.病毒性肝炎

E.伤寒