患者 19岁 男性 四肢无力1年 伴左眼睑下垂 症状午后为重 休息后减轻 专科查体双侧瞳孔直径3m

患者，19岁，男性，四肢无力1年，伴左眼睑下垂，症状午后为重，休息后减轻，专科查体双侧瞳孔直径3mm，光敏，左眼睑下垂，眼球向内、上、下视受限，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，余神经系统未见异常

如果患者需诊断性治疗，首选

A.血浆置换

B.抗胆碱能药

C.免疫抑制剂

D.抗胆碱酯酶药

E.皮质类固醇