患者男性 38岁 心悸 气短 伴双下肢水肿6个月 胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音 心脏向左下扩大

患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史

首先应考虑的诊断是

A.急性病毒性心肌炎

B.先天性心脏病

C.扩张型心肌病

D.风湿性心脏病

E.冠状动脉粥样硬化性心脏病