患者女性 42岁 风湿性心脏病8年 超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累 出现咳嗽

患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难

此患者首先应考虑的诊断是

A.风湿性心脏病合并左心衰竭

B.急性心包炎

C.风湿性心脏病合并肺部感染

D.风湿性心脏病合并右心衰竭

E.亚急性细菌性心内膜炎