患者 女 58岁 咳嗽咳痰30年 每冬春季加重 近5年来活动后气促伴喘息 查体：肺气肿征 双肺底有

患者，女，58岁，咳嗽咳痰30年，每冬春季加重，近5年来活动后气促伴喘息，查体：肺气肿征，双肺底有湿性啰音，散在哮鸣音，吸入异丙肾上腺索气雾剂后喘息无减轻。最可能的诊断是

A.心源性哮喘

B.支气管肺癌

C.支气管扩张

D.支气管哮喘

E.慢性喘息性支气管炎