男性 28岁 上腹痛1周 黑便3天 每天排便3～4次 量较多 头晕 乏力 心慌。有间断上腹痛3年。

男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头晕、乏力、心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。

首先考虑的诊断是

A.肝硬化食管静脉曲张出血

B.急性胃黏膜病变出血

C.食道贲门撕裂综合征出血

D.消化性溃疡出血

E.下消化道出血