男性 46岁。中上腹部疼痛8小时 伴发热 体温39.0℃ 恶心呕吐。查体发现上腹部压痛 肌紧张 无

男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。

最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.胃溃疡穿孔

C.急性心肌梗死

D.肠梗阻

E.胆囊炎