女性 64岁。患有2型糖尿病 有不规则服用降糖药史 今以咳嗽 发热4天 加重伴神志不清12小时入院

女性，64岁。患有2型糖尿病，有不规则服用降糖药史，今以咳嗽、发热4天，加重伴神志不清12小时入院。查体：神志朦胧，实验室检查示血糖34mmol/L，钠155mmol/L，血尿素氮14.5mmol/L。最可能的诊断是

A.酮症酸中毒

B.脑卒中

C.乳酸性酸中毒

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.尿毒症