患者 男性 35岁。既往有溃疡病史 因呕吐咖啡样物约l0Oml来院就诊。后腹部剧烈疼痛。全腹压痛

患者，男性，35岁。既往有溃疡病史，因呕吐咖啡样物约l0Oml来院就诊。后腹部剧烈疼痛。全腹压痛、反跳痛。患者大汗淋漓，急性痛苦面容。此时该患者最有可能的诊断是

A:溃疡并发穿孔 B:溃疡并发上消化道出血 C:胃癌 D:急性胰腺炎 E:复合性溃疡