共用题干患者 男性 58岁。中上腹绞痛伴恶心 呕吐1天 寒战高热40℃ 有黄疸。体格检查：巩膜黄染

共用题干患者，男性，58岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天，寒战高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞20*109/L，血压85/55mmHg。

最可能的诊断是 A:急性胆囊炎 B:急性胰腺炎 C:肝脓肿 D:急性梗阻性化脓性胆管炎 E:胆道蛔虫症