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患者女性 32岁。溃疡病史7年。中午饱餐后出现上腹剧烈疼痛伴恶心呕吐腹肌紧张出冷汗休克

患者，女性，32岁。溃疡病史7年。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑的是

A:胃穿孔 B:癌变 C:感染 D:大出血 E:幽门梗阻

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