患者 女性 32岁。溃疡病史7年。中午饱餐后 出现上腹剧烈疼痛 伴恶心呕吐 腹肌紧张 出冷汗 休克

患者，女性，32岁。溃疡病史7年。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑的是

A:胃穿孔 B:癌变 C:感染 D:大出血 E:幽门梗阻