男性 32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛 20分钟后疼痛波及至右下腹。查体：肝浊音界消失 上腹部腹

男性，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。查体：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是

A:胃溃疡急性穿孔 B:急性阑尾炎 C:急性胆囊炎 D:急性胰腺炎 E:急性小肠梗阻