男性 55岁。反复ALT升髙15年 近5 年出现上腹持续隐痛 纳差 此次因呕鲜血及排黑便1天收入院

男性，55岁。反复ALT升髙15年，近5 年出现上腹持续隐痛，纳差，此次因呕鲜血及排黑便1天收入院。体检：BP 90/70mmHg, 肝肋下未及，Hb 70g/L。

最可能的诊断是

A.出血性胃炎

B.胄溃疡合并出血

C.反流性食管炎合并出血

D.胃癌并出血

E.肝硬化食管静脉曲张破裂出血