女 42岁 双手指间关节疼痛半年 左腕关节肿痛4周 查体：左腕关节肿胀 压痛（+） 双手第2 4

女，42岁，双手指间关节疼痛半年,左腕关节肿痛4周,查体：左腕关节肿胀，压痛（+），双手第2、4、5近端指间关节压痛（+），无肿胀，化验：ESR45mm/h，CRP18.7mg/L（正常治疗应首选的药物是

A.青霉素

B.布洛芬

C.青霉胺

D.地塞米松

E.甲氨蝶呤