男 65岁。突发上腹痛1天 发热6小时 呼吸困难14 时 查体：T38.6℃ R32次/分 BP9

男，65岁。突发上腹痛1天,发热6小时，呼吸困难14、时，查体：T38.6℃,R32次/分，BP90/60mmHg,P110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张,肠鸣音1次/分，血淀粉酶860U/L,血氧分压50mmHg，首先考虑的诊断是：

A.急性胆囊炎感染中毒性休克

B.肠系膜动脉栓塞

C.急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合症

D.急性心肌梗死

E.肺炎