女 36岁。呼吸困难伴声嘶2个月 活动后明显 无慢性咳嗽 咳痰和关节疼痛病史。査体：口唇发 绀

女,36岁。呼吸困难伴声嘶2个月，活动后明显， 无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。査体：口唇发 绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣 区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿。其最 可能的诊断是：

A.特发性肺动脉高压

B.风湿性心脏瓣膜病

C.房间隔缺损

D.室间隔缺损

E.扩张型心肌病