某患者于1月3日起发病 3天来 发热 恶心 呕吐 食欲减退 头痛 四肢 酸痛 腰痛。查体：重病容

某患者于1月3日起发病，3天来 发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢 酸痛，腰痛。查体：重病容，球结膜充血， 无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血 点，肝脾未及。血常规检查：WBC12X109/ L, N 72%, L 28%,可见异型淋巴细胞。尿 常规：尿蛋白（+ + + ), RBC2 ~5个/HP, 该患者首先考虑的诊断为

A钩端螺旋体病 B败血症 C肾综合征出血热 D流行性脑脊髓膜炎 E结核性脑膜炎