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患儿,4岁,消瘦,活动后有气急、心悸。检査:于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器杂音,初步诊断为动脉导管未闭。该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变
A 右心室增大
B 左心房增大
C 肺动脉扩张
D 左心室增大
E 右心房增大