女性 54岁 近1个月来排便次数增加 有里急后重感 偶有便血。经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花状

女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。

经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花状肿块，应首先考虑哪种诊断

A直肠息肉

B痔 C肛裂 D肛瘘

E直肠癌