男性 32岁 饱食后突感右上腹部剧痛 迅速转移到右下腹和下腹部 伴恶心 呕吐不能减轻腹痛。发病6小

男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16 x109/L，中性0.9。

为明确诊断首先要进行

A血清淀粉酶测定 B急诊钡餐造影 C急诊静脉胆道造影 D腹部立位平片 E腹腔穿刺