男性 28岁.左胸外伤 胸痛 气促 痰中带血 R 36次/分 P 110次/分 Bp 14. 7/

男性，28岁.左胸外伤，胸痛，气促，痰中带血，R 36次/分，P 110次/分，Bp 14. 7/10. 6kPa ( 110/80mmHg ),躁动，气管明显右移，左胸前壁有3cm ×3cm大小反常呼吸区，可触及广泛的皮下气肿，左胸叩诊过清音，左胸呼吸音弱，首要的处理为

A立即插管 B应用镇静、镇痛药物 C压迫法控制左前胸的反常呼吸 D左胸放置闭式引流E心包穿刺