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有一病人年青时患过风湿性关节炎, 后又患肾炎数年，而且反复发作，病情加重。近来出现头晕、头痛、多尿以及夜尿等症状, 查体呈慢性病容，皮肤尿素霜，心前区可听到心包摩擦音，尿蛋白（++), NPN增高。本患者的心包摩擦音产生原因可能是

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