女 68岁 因呕吐 腹泻 意识障碍2天入院 既往有糖尿病史。血压170/110mmHg 脉搏120

女，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史。血压170/110mmHg，脉搏120次/分，体温37℃,皮肤松弛，腱反射极弱，血糖43.9mmol/L，二氧化碳结合力15.4 mmol/L,血尿素氮17. 9mmol/L,尿糖（+ + +），尿酮体（+）。下列最适合的治疗措施是

A大剂量普通胰岛素静脉滴注

B大量低渗盐水（0.45%）快速静脉滴注

C大量等渗盐水静脉滴注

D等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注

E低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注