男 56岁 肝病病史10余年 呕血1天 脾大肋下3cm 血红蛋白90g/L 白细胞13x109/L

男，56岁，肝病病史10余年，呕血1天，脾大肋下3cm，血红蛋白90g/L，白细胞13x109/L，形态正常，NAP活性略增髙，外周血可见幼稚细胞。最可能诊断为

A慢粒白血病

B脾功亢进

C肝硬化并发类白血病反应

D骨髄纤维化

E慢粒白血病急性变