30岁妇女 孕1产0 停经45天后阴道流血3天 右下腹剧烈疼痛半天 伴肛门坠胀痛。体温37.3℃

30岁妇女，孕1产0，停经45天后阴道流血3天，右下腹剧烈疼痛半天，伴肛门坠胀痛。体温37.3℃，脉搏90次/分。宫体略大，宫颈举痛，后穹隆饱满感，右侧附件可触及鸭卵大肿块，压痛明显，左侧附件阴性。首先考虑

A 先兆流产

B 右侧卵巢肿瘤扭转

C 右侧附件炎性肿块

D 右侧输卵管妊娠

E 子宫内膜异位症