男 45岁 十二指肠球溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时 全腹压痛 反跳痛 腹肌紧张呈木板

男，45岁，十二指肠球溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈木板状，移动性浊音不明显，肠音消失

应诊断为

A 十二指肠球部溃疡穿孔腹膜炎

B 急性阑尾炎穿孔腹膜炎

C 胆囊穿孔腹膜炎

D 肠管损伤破裂腹膜炎

E 急性出血坏死性胰腺炎