75岁女患者 右大腿卵圆窝部反复出现圆形突起已多年 此次因便秘突出包块增大 用力还纳后右下腹持续疼

75岁女患者，右大腿卵圆窝部反复出现圆形突起已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。

此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞12X109/L，中性分叶核粒细胞80%,腹部X光透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为

A 溃瘍病急性穿孔

B 急性阑尾炎穿孔

C 卵巢囊肿蒂扭转

D 外伤性肠破裂

E 急性盆腔炎