男 36岁 腹部胀大 下肢水肿半年 加重1个月 近1周尿少 査体：颈静脉无怒张 心率104次/分

男，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周尿少，査体：颈静脉无怒张，心率104次/分，腹胀大，膣腔积液征(+),肝脾未触及。尿常规蛋白(+)，红细胞0~1/HP，白细胞0~2/HP,尿钠1.8g/24h (正常 3 ~ 5g/24h ),血尿素氮16mmol/L，最可能是

A 慢性肾炎并尿毒症

B 缩窄性心包炎

C 肾小球肾病并尿毒症

D 肝硬化并肝肾综合征

E 慢性充血性心力衰竭