男 60岁 突发心前区疼痛4小时 心电图示急性前壁心肌梗死 既往无髙血压 癲痫和出血性疾病史。入院

男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无髙血压、癲痫和出血性疾病史。入院时心率80次/分，律齐，血压 150/90mmHg (20/12kPa)，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，心音消失。

如果并发乳头肌断裂，出现何种体征的可能最大

A 心包摩擦音

B 心尖区出现舒张期奔马律

C 室性心律失常

D 心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音

E 心尖区S1降低，出现第四心音