40岁农民 诊断左侧肺炎球菌肺炎。该患者应用靑霉素800万U 每日2次静点 3天后体温未明显下降

40岁农民，诊断左侧肺炎球菌肺炎。该患者应用靑霉素800万U，每日2次静点，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。

应当立即做下列哪项工作

A 痰细菌培养+药敏，以确定诊断

B 急查心电图，确定是否冠心病

C 换用其他髙档广谱抗生素

D 做胸B超、心脏B超确定有否心包积液或胸腔积液

E 加用抗革兰阴性杆菌的药物