65岁男性因反复咳嗽 咳痰23年伴活动后气促6年 加重一周入院。查体：神志清晰 双肺中下野少量干湿

65岁男性因反复咳嗽，咳痰23年伴活动后气促6年，加重一周入院。查体：神志清晰，双肺中下野少量干湿啰音，左下少量哮鸣音。血气分析PaCO2 48mmHg，PaO2 65 mmHg。下一步首先应

A 立即选用镇咳药物止咳

B 立即气管切开保持呼吸道通畅

C 选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整

D 选用氨茶碱、喘定、沙丁胺醇等解痉治疗

E 采用缩唇呼吸